桃核承氣湯加味治療腸沾粘

        最早以桃核承氣湯為主方治療腸沾粘是七年前的事了，當時剛畢業年餘，有幸與賴東淵老師共事，跟著老師學習，從賴老師處學到不少桃核承氣湯的妙用。

        有一次一位術後腸沾粘的女性前來診治腸沾粘引起之腹痛。問其現病史，其腸沾粘引起之腹痛服小承氣湯加桂已六個月，自述每次一吃藥就拉，拉了就不痛，不拉又痛，但是總比未藥好，然而連服六個月下來，唇口黧黑，面色無華。

        望診見其舌有瘀象，腸沾粘處當有瘀血證，思《傷寒論》第106條：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。」乃用桃核承氣湯加健脾、行氣之藥。用桃核承氣湯治蓄血證，佐健脾藥以制其瀉，因病人已唇口黧黑、面色無華，需健運其脾胃，乃能任桃核承氣湯之攻下。3天後病人回診表示腹已不痛，且服藥無瀉下之症狀。以後按此法治腸沾粘腹痛，往往效如桴鼓。

       按《傷寒論》原文之精神，桃核承氣湯乃為蓄血症而設，蓄血症主要見證為「其人如狂、少腹急結」，病機為瘀熱互結，絡脈不通，治當用桃核承氣湯。方中大黃與諸藥同煎，取其蕩熱逐瘀之意。只要抓住蓄血主症「如狂、少腹急結」，不論是本文提到的腸沾粘，如精神分裂症、閉經、攝護腺炎(或癌)，病雖不一，皆可治療。